SEGUNDO INFORME PRÁCTICA PROFESIONAL.

Lugar de practica: Hospital San Javier (Servicio Urgencia).-

Maestro Guía: Srta. Alejandra Monsalve. (Enfermera).-

BITACORA.-

  RCP.-

-         Toma de muestras.

-         Administración de medicamentos.-

-         Inyección intramuscular.

-         Administración de medicamentos vía venosa.

-         Curaciones simples.-

-         Suturas.-

-         Colocación de vías.-

-         Ayudantìa en coloración de sonda folley.-

-         Ayudantía en colocación de sonda nasogastrica.-

-         C.S.V.-

-         Reposición de material estéril.-

-         Reposición de material.-

-         Cambio de suero.-

-         Recepción de llamadas.-

-         Entrega de turno.-

-         HGT.-

-         Nebulizaciones.-

-         Toma de tele-medicina.-

-         ECG

-         Entrega de material a esterilización.-

-         Retiro de sonda.

-         Ayudantía en toma de alcoholemia.-

-         Aseo genital.-

-         Traslado de pcte a rayos y M.Q.-

A continuación les describiré y explicare uno de los procedimientos que se realiza en este servicio:

Punción venosa (con jeringa).- 

Procedimiento en el cual se punciona una vena periférica con el objetivo de: obtener una muestra determinada para exámenes de laboratorio, administrar  medicamentos, ejecutar pruebas de diagnostico.-

Equipo:

-Riñón o palangana estéril
-Jeringa estéril de 5 a 10 CC
-Agujas N°21
-Ligadura
-Pechera plástica
-Protector de plástico, guantes de procedimiento
-Tórulas con alcohol yodado
-Frascos rotulados para muestras de exámenes y sus ordenes o el medicamento a administrar
-Bolsa de papel
-Caja Mat. cortopunzante

PROCEDIMIENTO –

-Prepare al paciente:
Explique el procedimiento y como debe colaborar

- Reúna el material:
 a) coloque el material en la bandeja
b) coloque los frascos rotulados y sus órdenes correspondientes o el       medicamento a administrar.

-Prepare el equipo:
a) lávese las manos y arme la jeringa con aguja y déjela en el riñón.
b) lleve el equipo junto al paciente y déjelo en un sitio seguro, recuerde que el paciente puede moverse y botar la bandeja al piso.-

 Preparación del paciente:

a) Colóquelo en posición cómoda, acostado o sentado.
b) Descubra el brazo y ubique la vena a puncionar, coloque la cubierta de plástico bajo la extremidad
c) Colóquese los guantes y ligue a lo menos 4 traveces de dedos sobre el sitio a puncionar, con lazada fácil de soltar.-
d) Limpie la piel en una sola dirección de distal a proximal, rotando de posición la tórula.
e) Pida al paciente que empuñe la mano, luego puncione la vena:
-Palpe la vena a puncionar siguiendo el trayecto.
-Con la mano dominante tome la jeringa, con el pulgar de la otra mano fije la ven bajo el sitio a puncionar traccionando suavemente hacia atrás
-Puncíone la piel con la aguja en forma paralela al eje de la vena e introdúzcase bajo con el bisel hacia arriba
-Canalice la vena cuidadosamente f)aspire suavemente y extraiga la cantidad de sangre necesaria.
-Suelte la ligadura
-Tome una tórula con alcohol yodado y presione el Sitio de punción mientras retira la aguja.Presione por un minuto.

- La fijación impide la movilidad de la vena
- Si va a administrar medicamentos hágalo después de desligar.
- La formación de coágulos demora algunos minutos y se debe evitar formar hematomas, por eso se debe tapar el sitio de punción.

- El retomo venoso se impide cerrando el lumen de los vasos venoso.
- La piel posee abundante flora bacteriana. Cambie las tóriflas las veces que sea necesario.

LUEGO: . Vacíe la muestra al frasco:
a) destape el frasco, retire aguja de la je- ringa.
b) Vacíe suavemente la sangre por las paredes internas del frasco. Tape y agite suavemente si es necesario, la presión excesiva y el golpe brusco de la sangre contra el frasco hemoliza los glóbulos rojos
- La muestra que necesita anticoagulante debe agitarse o rotarse suavemente para mezclar sangre y anticoagulante.-

Deje cómodo al paciente:
-Cerciórese de que no sangre el sitio de punción. Retire la tórula. Baje la manga.-

-         Lave y guarde el equipo.-

-         . Elimine jeringa y aguja en caja material cortopunzante y lávese las manos con los guantes puestos, si no se mancharon con sangre. De lo contrario elimínelos.-

-         . Deje la muestra en el depósito correspondiente-

-         Retírese los guantes , lávese las manos y registre el procedimiento, fecha, hora, sitio de punción, exámenes tomados y responsable.-

NOTA:

Generalmente se eligen las venas del pliegue del codo por ser las más fijas, voluminosas y accesibles, pero también, se usan las venas del dorso de la mano si es para administrar medicamentos ya que limitan menos la movilidad de las personas.

COMENTARIO FINAL:

Bueno en este tiempo que he realizado mi práctica profesional en este servicio, puedo decir que  sido una muy buen experiencia, ya que pude poner en practica mis conocimientos, a la vez me di cuenta que con esfuerzo todo se puede lograr, siempre con dedicación y haciendo las cosas bien.-

También en este tiempo me he podido dar  cuenta que mi práctica me a servido para madurar y darme cuenta que nada es imposible.

A la vez el trato en el hospital fue bueno desde el primer día, siempre nos ayudaron y acompañaron, tratando de que cada vez aprendiéramos más.-

En conclusión haber realizado mi practica profesional fue muy bueno, si bien al principio no fue fácil, con el tiempo todo se fue haciendo mas cómodo, ya que confiaban en i y me demostraban su afecto.-

PRIMER INFORME PRÁCTICA PROFESIONAL.-

LUGAR DE PRÁCTICA: Hospital San Javier, Servicio Urgencia.

PERIODO PRÁCTICA: 02-01-2013……. 28-01-2013.-

MAESTRO GUÍA: Alejandra Monsalve.- (enfermera).-

                                   BITÁCORA DE ACTIVIDADES.-

-         Toma de muestras.

-         Administración de medicamentos.-

-         Inyección intramuscular.

-         Administración de medicamentos vía venosa.

-         Curaciones simples.-

-         Suturas.-

-         Colocación de vías.-

-         Ayudantìa en coloración de sonda folley.-

-         Ayudantía en colocación de sonda nasogastrica.-

-         C.S.V.-

-         Reposición de material estéril.-

-         Reposición de material.-

-         Cambio de suero.-

-         Recepción de llamadas.-

-         Entrega de turno.-

-         HGT.-

-         Nebulizaciones.-

-         Toma de tele-medicina.-

-         ECG

-         Entrega de material a esterilización.-

-         Retiro de sonda.

-         Ayudantía en toma de alcoholemia.-

-         Aseo genital.-

-         Traslado de pcte a rayos y M.Q.-

Ayudantìa en servicio M.Q en:

-         Cambio de pañales.-

-         Administración de medicamentos,

-         Aseo de la unidad con paciente.-

                                          CURACIÓN SIMPLE.-

El objetivo de este procedimiento es:

Prevenir posibles infecciones donde exista  pérdida de continuidad de la piel, facilitando además el proceso de cicatrización y  disminuyendo las posibles secuelas funcionales y/o estéticas.-

El material a utilizar es:

Bandeja con:

• Un equipo de curación estéril.

• 1 pinza anatómica.

• 1 pinza quirúrgica

• 1 tijera

• 1 pocillo o cápsula.

• Suero fisiológico 0.9%

• Apósitos estériles.

• Tela adhesiva.

• Gasas estériles.

• Guantes estériles.

• Deposito para desechos (según normas de precauciones universales)

• Material de registro.

 PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos.

2. Recolectar material necesario: 

3. Explicar el procedimiento al paciente

4. Retirar apósitos o vendaje del paciente de manera de no producir dolor ni

daños a los tejidos, usar suero fisiológico si fuera necesario

5. Realizar limpieza con gasa y  suero fisiológico usando las pinzas del

equipo de curación, limpiar en un solo sentido y eliminar.

6. Una vez limpia la zona cubrir con apósito de gasa y fijar con tela.

7. Eliminar deshechos en tarro de material contaminado y dejar el equipo de  curación en lavamanos del área sucia.

8. Lavado de manos.

9. Indicar al paciente sobre los cuidados de la curación y  cuando debe  volver.-

. RECOMENDACIONES:

• Lavado de manos antes y después  del procedimiento.

• Delimitar área limpia y la sucia.

• Mantener la privacidad del paciente.

• Observar condiciones del apósito.

• Referir a medico si es necesario.   

PUNTOS A CONSIDERAR:

-         Siempre mantener la privacidad del pcte.-

-         Preparación psicológica del pcte.-

-         Delimitar el área.-

   Comentario final.-

 Bueno en este tiempo que he podido desempeñarme  en el servicio de urgencias del Hospital de San Javier, puedo decir que en general todo a sido bueno, he aprendido cosas nuevas e interesantes, las cuales me a gustado mucho aprender, a la vez me he enfrentado a desafíos nuevos ya que nunca había pasado por este servicio.

A la vez el recibimiento por parte de los funcionarios del servicio fue muy buena e acogedora, ya que a cualquier duda, no tienen impedimento para ayudarnos.

En este tiempo que llevo he aprendido a desarrollarme con otro tipo de personas, saber como entenderlas y atender satisfactoriamente a sus necesidades, a la vez me pone muy contenta realizar mi trabajo de buena manera, y recibir felicitaciones por eso, poco a poco me he ido ganando la confianza, ya sea de los paramédicos, doctores, etc.

Espero que en el tiempo que me queda de mi practica profesional todo siga igual, y que cada vez pueda aprender mas cosas nevas que me van a ayudar en mi futuro.- 

PUBLICACIÓN FINAL PRÁCTICA DUAL 2012.

En este año, en general me sentí cómoda en todos los lugares de práctica dual en los cuales me toco desempeñarme, de todos puedo sacar puras cosas positivas y que me ayudaron en mi desarrollo para llegar a ser una gran profesional.

Como primera pasantìa de este año me toco desempeñarme en el Hospital de San Javier, en el cual me sentí muy cómoda ya que aprendí cosas nuevas, el trato de los funcionarios en general fue muy agradable y siempre estaban dispuestos a ayudarnos en todo ya fuera respondiendo nuestras dudas etc., así también fue muy gratificante recibir una buena evaluación al terminar esta pasantìa, ya que eso indica que hice bien mi trabajo, y que con esfuerzo me fui ganando la confianza de los funcionarios y pacientes.-

Mi segunda pasantìa la realice en la Posta de San Marcos Ajial, lugar en el cual también me sentí muy cómoda, el trato desde el primer día fue bueno, aquí ,al igual que en la pasantìa anterior aprendí cosas nuevas como lo es, la entrega de medicamentos, la entrega de leche, visitas domiciliarias, entre muchas otras  cosas mas, en las cuales pude colocar en practica mis conocimientos y habilidades, después de llevar un tiempo en este lugar mi compañera y yo nos fuimos ganando la confianza de las paramédicos, de manera que nos sentíamos parte de la posta, al terminar esta pasantìa me sentí muy contenta ya que con mi compañera nos enteramos que las paramédicos nos habían mandado a pedir de nuevo para que volviéramos a la posta, lo cual nos puso muy felices.

En mi tercera pasantìa me tuve que desempeñar nuevamente en el hospital de San Javier, en el cual no me costo orientarme ya que había estado a principio de año ahí, el recibimiento como siempre fue bueno, y fue muy gratificante que las enfermeras y paramédicos todavía se acordaran de mi, eso quiere decir que hice mi trabajo, como corresponde y que me gane su confianza.

En general me di cuenta que si uno se esfuerza por lo que quiere, tratando de siempre tener una sonrisa, trabajando con entusiasmo, dedicación, etc., todo se puede lograr.-

En conclusión puedo decir que no tuve ningún aspecto negativo, a la vez agradezco a todos los que me ayudaron en los diferentes lugares de dual ya que sin su disponibilidad y paciencia hubiese sido todo más difícil.-

SÉPTIMO INFORME PRÁCTICA DUAL.-

Lugar de dual: Hospital San Javier.-

Maestro guía: Srta. Francia Pereira.-

Periodo Dual: 11 de Octubre- 26 de Octubre.-

Bitácora:

-C.S.V.-

-E.C.G.-

-Alimentación asistida.-

-retirar sonda folley.-

-administración de medicamentos (e.v y oral)

-aseo terminal.-

-aseo de la unidad.-

-cambio de pañales.-

-hemoglucotest.-

-Nebulizaciones.-

-toma de exámenes (sangre, orina, etc.).-

-confección de apósitos.-

-lavado de material.-

-confección de torulas.-

APRENDIZAJES SIGNIFICATIVOS.-

En estas ultimas semanas que me ha tocado desempeñarme en el hospital de san Javier, al igual que siempre me siento muy cómoda, ya sea con el trato de los funcionarios como de los pacientes.

Fue muy significativo que nuestra supervisora nos haya dejado ir junto con mi compañera al servicio de esterilización, en el cual nos recibieron muy bien y nos enseñaron cosas nuevas, como lo es utilizar el autoclave, los tipos de pinzas que lleva cada bandeja etc.-

En general fueron unas buenas semanas.-

Experiencias positivas.-

En general han sido unas muy buenas semanas he aprendido cosas nuevas, como lo es pasar por un servicio distinto al que yo me encontraba, de igual manera siempre será positivo que te agradezcan por tu trabajo y  valoren tu trabajo.-

Experiencias negativas.-

En estas semanas no he tenido experiencias negativas.-

Comentario final.-

En conclusión puedo decir que este dual me ha servido para darme cuenta que si uno hace bien las cosas se va ganando la confianza de los funcionarios y a la vez de los pacientes ya que ellos nos demuestran siempre su disponibilidad nosotros.

También he podido experimentar cosas nuevas y novedosas, ya que uno nunca deja de aprender cosas distintas.-

SEXTO INFORME PRÁCTICA DUAL.-

Lugar de dual: Hospital San Javier.-

Maestro guía: Srta. Francia Pereira.-

Periodo Dual: 27 de Septiembre- 05 de Octubre.-

Bitácora.-

-Alimentación asistida.-

-Cambio de pañales.-

-Administración de medicamentos.- (oral y E.V).-

- Aseo Terminal.-

-Hemoglucotest.-

-Cambio de material respiratorio.-

-Nebulizaciones.-

-E.C.G.-

-Toma de exámenes (sangre, orina, etc.).-

-Aseo de la unidad.-

-Prevención de escaras.-

-Curaciones.-

-C.S.V.-

Aprendizajes significativos.-

Estas semanas en general han sido buenas, para mi fue muy significativo la confianza que depositan en nosotros, si bien hubo un periodo en que no fuimos a dual, no cambio en nada las cosas ya que cuando volvimos siguieron depositando la misma confianza que ya tenían.

También es significativo que siempre nos ayudan en todo lo que necesitemos, y sea a nuestras dudas he interrogantes.-

Experiencias positivas.-

En general estas semanas han sido muy positivas, ya que no he tenido ningún problema, he podido desarrollar mi labor de buena forma y eficazmente.-

Fue muy positivo que aunque nos ausentemos algunas semanas, no se olvidan de nosotros, de manera que siempre nos dan oportunidades de aprender.-  

Experiencias negativas.-

En relación a estas semanas no tengo ningún aspecto negativo que mencionar.-

Comentarios.-

Como comentario final puedo decir que al igual que las semanas anteriores que llevamos en este dual, me he sentido cómoda, siempre están dispuestos a ayudarnos y enseñarnos, me he dado cuenta que con esfuerzo y haciendo bien nuestra labor  uno se va ganando la confianza de las personas , ya sea de nuestra supervisora, enfermera, paramédicos, etc.-

Es muy satisfactorio que te feliciten por tu trabajo, ya que eso te da aún más ánimo para seguir realizando bien las cosas.-

VIOLENCIA EJERCIDA CONTRA EL ADULTO MAYOR.-

A) Definición: Es cualquier acto u omisión que dañe, vulnere o ponga en peligro la integridad física o psicológica de una persona de 60 años y más, que puede ocurrir en la familia, comunidad o en una institución.

B) Tipos de Violencia o Maltrato en los ancianos.

Maltrato Físico: Se usa la fuerza física en contra del adulto mayor, provocando dolor, lesión, incapacidad o en algunos casos la muerte.

Maltrato Psicológico: Agreden la integridad y dignidad del adulto mayor, produciéndole angustia, pena, estrés, inseguridad y baja autoestima.

Maltrato Económico o Financiero: Mal uso o apropiación de los bienes del adulto mayor por parte de terceros ya sea por engaño o robo de sus bienes.

Maltrato sexual: Acción de carácter sexual a un adulto sin su consentimiento, aprovechándose de su deterioro físico o psicológico.

Negligencia: Es el incumplimiento o fracaso de las funciones de cuidado del adulto mayor para satisfacer las necesidades vitales de éste, ya sea su higiene, vestuario, alimentación, etc. Esta se divide en:

·    Negligencia Pasiva: Cuando el cuidador no proporciona los cuidados por ignorancia o por incapacidad para hacerlo.

·    Negligencia Activa: Es cuando el cuidador deja de proveer los cuidados por intención propia.

Abandono: Se produce cuando no se asume la responsabilidad que corresponde en el cuidado del adulto mayor, o cuando se tiene la custodia de este lo desamparan.

C) Características de los ancianos violentados.

Maltrato Físico:

·         Higiene deficiente.

·         Vestimenta sucia.

·         Pérdida de peso.

·         Quemaduras-

·         Hematoma.

·         Úlceras por presión.

·         Fracturas y lesiones.

·         Marcas de mordidas.

·         Anteojos quebrados.

·         Miedo.

Abuso sexual:

·         Hematomas o cortes en senos o área genital.

·         Signos de irritación en vagina o recto.

·         Presencia de enfermedades de transmisión sexual.

·         Inexplicable sangrado vaginal o anal.

Abuso Emocional:

·         Depresión.

·         Conducta pasiva.

·         Dificultad para relacionarse.

·         Incapacidad para conversar.

·         Resignación al maltrato.

·         Cambios en la alimentación.

·         Actitud temerosa hacia alguien o algo.

·         Autoinculpación sobre su situación.

·         Pérdida de memoria no explicable.

Abuso Financiero:

·        Incapacidad para escribir.

·        Deficiencia visual o auditiva.

·        Deterioro cognitivo.

·        Privación de cosas que necesita.

Negligencia:

·        Deshidratación.

·        Úlceras por presión.

·        Falta de higiene.

·        Prendas de vestir inadecuadas.

·        Ausencia de servicios básicos en la vivienda.

·        Desnutrición.

·        Mal olor.

·        Encierro, etc.

D) Factores de Riesgo.

·        Discapacidad del adulto mayor.

·        Dependencia hacia otras personas.

·        Psicopatología de los cuidadores.

·        Abuso de sustancias por parte del cuidador.

·        Deterioro cognitivo.

·        Violencia intrafamiliar.